Apa tujuan tinjauan ini?

Tujuan Tinjauan Cochrane ini adalah untuk mengetahui apakah memberikan rawat inap medis di rumah dapat meningkatkan luaran kesehatan pasien dan mengurangi biaya layanan kesehatan.

Pesan utama

Penghindaran rawat inap medis di rumah sakit dengan rawat inap di rumah mungkin hanya sedikit atau tidak ada perbedaan dengan terhadap risiko kematian; mungkin meningkatkan peluang untuk tinggal di rumah pada tindak lanjut enam bulan; dan mungkin sedikit lebih murah.

Apa yang ditinjau dalam ulasan ini?

Permintaan rawat inap di rumah sakit terus meningkat melebihi jumlah kapasitas tempat tidur yang tersedia. Salah satu cara untuk mengurangi ketergantungan pada rawat inap di rumah sakit adalah dengan menyediakan perawatan kesehatan akut di rumah, yang kadang-kadang disebut 'menghindari masuk rumah sakit dengan rawat inap di rumah’. Sebaliknya, 'memulangkan pasien ke rumah dari rumah sakit lebih awal' mengacu pada pasien yang dipulangkan lebih awal dari rumah sakit untuk dirawat di rumah; topik ini telah ditinjau secara terpisah.

Apa yang ingin kami temukan?

Kami ingin mengetahui apakah perawatan medis di rumah membuat perbedaan pada luaran kesehatan pasien dan hidup mandiri di rumah. Kami juga ingin mengetahui apakah biaya perawatannya lebih murah daripada perawatan di rumah sakit, dan apakah hal tersebut mempengaruhi lama perawatan dan kepuasan pasien.

Apa yang telah kami lakukan?

Kami mencari penelitian yang membandingkan perawatan di rumah sakit untuk kejadian kesehatan akut dengan perawatan rawat inap di rumah sakit. Kami membandingkan dan merangkum hasil penelitian-penelitian tersebut serta menilai tingkat kepercayaan kami terhadap bukti ilmiah tersebut, berdasarkan pada beberapa faktor seperti metode dan skala penelitian.

Apa yang kami temukan?

Kami menemukan 20 penelitian, di mana empat di antaranya diidentifikasi untuk pembaruan ini, dengan total 3100 pasien dengan berbagai kondisi akut. Empat penelitian merekrut pasien dengan penyakit obstruktif kronik (paru-paru); dua penelitian merekrut peserta yang baru sembuh dari stroke; tujuh penelitian merekrut peserta dengan kondisi medis (mendadak atau jangka pendek) yang sebagian besar berusia lebih tua; dan sisanya merekrut peserta dengan berbagai macam kondisi.

Jika dibandingkan dengan perawatan di rumah sakit, layanan penghindaran masuk rumah sakit dengan rawat inap di rumah bagi sekelompok pasien tertentu mungkin hanya sedikit atau tidak ada bedanya dengan risiko kematian atau kemungkinan dibawa ke rumah sakit dalam 3 hingga 12 bulan ke depan, dan mungkin meningkatkan peluang untuk tinggal di rumah pada tindak lanjut enam bulan. Pasien yang menerima perawatan medis di rumah mungkin mengalami peningkatan kepuasan dibandingkan dengan mereka yang berada di rumah sakit; namun, efek dari jenis perawatan ini pada perawat yang mendukung mereka masih belum jelas. Perawatan medis di rumah mungkin hanya menghasilkan sedikit atau bahkan tidak ada perbedaan dalam status kesehatan pasien. Perawatan medis di rumah mengurangi jumlah waktu yang dihabiskan pasien di rumah sakit, sementara lama rawat inap di rumah cenderung lebih lama dibandingkan dengan rawat inap di rumah sakit pada umumnya. menghindari masuk rumah sakit dengan perawatan medis di rumah mungkin dapat mengurangi biaya perawatan, meskipun dengan jumlah yang berbeda-beda.

Apa saja keterbatasan dari bukti-bukti ilmiah tersebut?

Karena ukuran sebagian besar penelitian yang kecil, kami cukup yakin bahwa penghindaran perawatan medis di rumah sakit dengan rawat inap di rumah tidak membuat perbedaan pada jumlah orang yang meninggal jika dibandingkan dengan perawatan di rumah sakit. Keyakinan kami terhadap bukti-bukti untuk masuk kembali ke rumah sakit dan tinggal di pusat perawatan kesehatan dapat berkurang menjadi moderat karena lamanya masa tindak lanjut berbeda di antara penelitian-penelitian tersebut. Kami cukup yakin dengan bukti status kesehatan yang dilaporkan pasien, karena partisipan mengetahui perawatan yang mereka dapatkan, yang dapat memengaruhi hasil. Kami memiliki sedikit kepercayaan pada bukti tentang kepuasan pasien karena tidak banyak penelitian yang melaporkan hasil ini, dan tentang lama rawat inap karena lama rawat inap bervariasi di seluruh penelitian. Kami cukup yakin dengan bukti biaya karena hanya tiga uji coba yang melihat hal ini secara penuh.

Seberapa mutakhir tinjauan ini?

Kami mencari penelitian yang diterbitkan hingga Februari 2022.